受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗出科副主任医师 李文慧

　　血脂是平时体检中的一项厉重目标,过高的血脂或者导致动脉硬化、冠心病及一系列联系慢性疾病，能够说与强健存在息息联系。遵照人们以往的认知，感觉血脂升高必定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开相干，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非决断要素，吃糖多反而更损害。

　　上述商酌由美、英、法多国商酌职员构成的国际专家幼组完结。他们提出，原有的下降胆固醇能够掌握血脂的观念源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据支撑。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇秤谌升高，从而增进冠心病危急，因而提议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指示这一提议并没有实践依照，但仍获得不少人的支撑，而且多年来正在人们的领会中变成了一种刻板印象。

　　此次商酌通过汇总剖释现有的多项商酌后展现，某些映现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常出现出胰岛素抵拒，这类患者对碳水化合物不耐受。商酌者通过剖释饮食对心脏病危急象征物的影响后展现，低饱和脂肪酸饮食并不行下降家族性高胆固醇血症患者的冠心病危急，而低碳水化合物饮食(消化分析后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显下降血汗管疾病的“生物象征物”。此中，除了蕴涵血糖目标(空肚血糖、胰岛素秤谌、糖化血红卵白)、血压秤谌、腹部肥胖，还蕴涵血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯秤谌)。

　　商酌者指出，高血脂危急与糖有着亲热相干，这一点正在血汗管疾病患者的饮食处理中通常被漠视。此表，遵照以往的见解，过分夸大低脂饮食，或者会拔苗帮长，导致高血脂人群因淘汰肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而晦气于掌握血脂中的甘油三酯。

　　“虽然新商酌展现低糖饮食或者对高血脂人群来说更为厉重，但保持低脂饮食还是是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其厉重因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又厉重分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还厉重来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会增进动脉硬化的危急，也是血脂升高的首恶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述商酌之因而对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的相干形成质疑，厉重正在于“饮食心脏假说”中将“口舌胆固醇”通盘否认了。本质上，吃适量的动物性食品，不会增进患心脑血管疾病的危急，还能增进血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”秤谌过高，恐吓强健，对血脂仍然很高的人来说，就必需淘汰肉类等食品的摄入。

　　商酌者为何又夸大低糖饮食的厉重性呢?许顶立阐明说，人们习气用少吃肉来掌握血脂，厉重是研商了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被漠视了。动物性食品正在体内代谢会形成部门甘油三酯，但更多甘油三酯的形成源于糖的代谢主食。人摄入过多的糖时，会转化为大方甘油三酯，血脂秤谌随之升高。其余，糖是人体得到热量的厉重起源，进入人体后会转化为热量，假若运动缺乏，花消的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪阵势积聚起来，形成脂肪堆集，血液中甘油三酯秤谌也会升高。

　　北京协和病院内渗出科副主任医师李文慧指出，平时饮食中的糖厉重起源于两大类食品：一类是甜饮料、各类糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各类主食中的碳水化合物主食。前者对甘油三酯秤谌的影响更大，由于这类食品能够必定水准上增进愉悦感，很受人们嗜好，但食用后会使血糖缓慢升高，映现应激低血糖反响，形成短暂的饥饿感，让人们误认为自身没有吃饱而大方进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高此后，还或者映现高胰岛素血症，形成胰岛素抵拒，此时胰岛素功用削弱，血糖不断升高主食，从而抑遏了脂肪分析，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们体现，上述商酌指示人们，通过饮食注意高血脂时，除了要掌握肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为闭节，二者不行偏废。饮食方面全部听命三个规定：

　　养分平衡。要维护牢固的代谢和血脂，下降各类慢性疾病发病危急，平时饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》推举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好采用鱼、禽、瘦肉等。

　　掌握食量。跟着存在习气的改良，当代人对吃的爱好加深，进食量往往进步了本质需求。进食量过大，多余的热量就会积聚正在体内，增进体重和血脂秤谌。提议行家通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等掌握食欲，淘汰饭量。

　　控脂控糖。此刻，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必定要警觉脂肪和糖的过量摄入。但人体正在平常处境下，通过分析积聚正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖储蓄缺乏时就会分析肌肉细胞中的卵白质，此时身经验变得孱羸、衰弱，强健就大打扣头。所以，平时饮食中普及人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行一律不吃肉或碳水类食品。正在采用动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依照升糖指数来鉴定，升糖指数越高，刺激胰岛素渗出越厉害，对血脂的影响越大。普通粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，行家正在主食中要合意增进粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于掌握升糖指数。

　　李文慧还指示，掌握血脂还要提防以下事项：1.合意运动增进热量花消。避免久坐不动，养成运动习气，多做极少花消热量的有氧运功或抗阻练习。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲热相闭。3.连结优良的情感，避免心灵压力过大。人正在心灵高度告急时，身经验渗出大方肾上腺皮质激素，映现血压升高、心率加疾等应激形态，血脂升高可为应激形态填充热量，但时刻一长就会妨害强健。4.已确诊为高血脂症的人，正在保持强健存在方法的同时，要保持服用他汀类降脂药，切不行用用停停。降脂闭头是要少吃糖防患高血脂要听命三个准则主食